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格列齐特缓释片(达美康)(格列齐特缓释片)

格列齐特缓释片(达美康)(格列齐特缓释片)

1.低血糖:用磺脲类降血糖药物治疗时会发生低血糖,有些病例中会很严重或持续很长时间,如有必要应住院几天控制血糖。 2.为了减少低血糖发作的危险,必须小心选择病人及所用剂量,并对患者解释清楚低血糖的情况。 3.年纪较大、营养不良或身体状态有改变的病人,肾上腺功能不全或垂体机能减退的患者,对于抗糖尿病药物产生的降血糖作用尤其敏感。

在老年患者和用B阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。

4.本药只能处方给每天饮食规律(包括早餐)的病人。

如果不按时用餐,低血糖危险增加,所以有规律地摄入碳水化合物很重要,并避免用餐次数不够或饮食中含碳水化合物不足。

低血糖更易发生在低热量饮食的患者中,或者经过了长时间的大量运动,或饮酒之后,或者合并应用其它降血糖药的患者中。

5.肾脏或肝脏功能不全会改变达美康在体内的分布,肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力;这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。

6.血糖不均衡:在发烧、外伤或感染的病人,或进行外科手术的病人中,用抗糖尿病药物控制血糖浓度的作用会有下降。

在这些病例中,有必要中断本药的治疗而使用胰岛素。

请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【儿童用药】儿童用药的安全性和有效性尚未确定。 【老年患者用药】对65岁以上患者,格列齐特缓释片的服法按65岁以下患者相同治疗方案,或遵医嘱。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠:缺乏怀孕妇女使用格列齐特的临床资料,其它磺脲类药物的资料很少。 在动物中,格列齐特非致畸。

为了减少在未控制糖尿病中先天性畸形的危险,在怀孕前必须控制糖尿病。 妊娠期间口服降糖药不适用,因此采用胰岛素作为糖尿病的继续治疗。

建议从计划要怀孕的时候或发现怀孕的时候,将口服降糖药物改为用胰岛素治疗。 哺乳:缺乏格列齐特及其代谢物进入母乳的资料。 考虑到新生儿低血糖危险性,哺乳期妇女禁止使用格列齐特。

【药物相互作用】1.以下药品可能会增加低血糖的危险,禁止联合应用:咪康唑(全身途径,口服凝胶):增加降糖作用并可能会出现低血糖症状,甚至昏迷。

2.不推荐联合应用:(1)保泰松(全身途径):增加磺脲素药物的降糖效应[取代它们与血浆蛋白的结合和(或)减少它们的清除]。

最好使用一种相互作用少的消炎药剂,否则,需警告患者并强调自我监测的重要性;在与消炎药剂一同使用时,在治疗期间和中断治疗阶段,有必要需调整药物剂量。

(2)酒精:增加低血糖反应,尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖宁(通过抑制低偿性反应),同时具有增加低血糖昏迷发作的危险。 避免摄入酒精或使用含有酒精的药物治疗。

3.联合应用需谨慎:(1)B受体阻滞剂:所有的B受体阻滞剂均能掩盖某些低血糖症状,例如心悸和心动过速。 大多数非心脏选择性B受体阻滞剂会增加低血糖的突发和严重性。 需警告患者并强调血糖自我监测的重要性,特别是治疗开始时。

(2)氟康唑:增加磺脲类药物的半衰期和发生低血糖症状的危险。 需警告患者并强调进行血糖自我监测的重要性,必须时在以氟康唑治疗时调整磺脲类药的剂量。

(3)血管紧张。

【药物过量】1.磺脲类药物过量可产生低血糖。

2.中度低血糖症状,无意识丧失或神经系统体症者,必须以摄取碳水化合物,调整剂量和(或)改变饮食来完全纠正之。 应继续严密监护直至医师确信患者已脱离危险。

3.严重的低血糖反应出现昏迷、惊厥、或可能出现其它的神经功能障碍,应作为内科急诊处理,患者需立即入院治疗。

4.如诊断或怀疑低血糖昏迷,应给患者快速静脉注射高浓度(50%)葡萄糖溶液,随后持续滴注浓度相对较低的葡萄糖溶液(10%),注入速度以维持血糖浓度在100mg/dL以上为准。 至少对病人进行48小时的严密监测。 在48小时后,根据患者的情况决定是否需要进一步的监护。 5.对于患有肝脏疾病的患者,格列齐特的血浆清除期将延长。 由于格列齐特与蛋白质结合牢固,透析对这些患者无用。

【药理毒理】1.本药为降血糖磺脲类-口服糖尿病治疗药物。 2.格列齐特通过刺激胰岛beta;细胞分泌胰岛素降低血糖水平。 对2型糖尿病,格列齐特可以恢复对葡萄糖作出反应的第一相胰岛素分泌高峰,并增加第二相胰岛素分泌。

可以见到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。 3.其它性质:血液生化性质。 格列齐特通过可能参与糖尿病并发症形成的两个机理减少微血栓形成过程:部分抑制血小板粘连和凝聚,减少血小板活性标记物B血栓球蛋白,血栓烷B2);对血管内产生纤溶活性作用(增大tPA活性)。 【药代动力学】格列齐特片(Ⅱ)口服后,肠胃道吸收缓慢,服药后8小时左右血药浓度达高峰值。 其血浆蛋白结合率约%,平均半衰期为12至14小时,因此每天服药两次即可奏效,格列齐特主要在肝脏代谢,代谢物无降糖作用,经尿排泄,尿中原型药物的含量少于1%。

【贮藏】密封。

【包装】30mg*60s/盒。 【有效期】36月。